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Los niveles de presión arterial PA se relacionan de manera lineal y directa con el riesgo de enfermedad cardiovascular ECV y cerebrovascular AVEcuyo sustrato anatómico, es la ateroesclerosis de grandes y pequeños vasos arteriales 1.

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En la actualidad existe controversia en las metas de PA en pacientes hipertensos. Establecer metas ha comenzado a ser un tema de discusión y de creciente incertidumbre para los clínicos. Este panorama cambiante es comprensible, dada la escasez de ECCA diseñados para responder estas interrogantes, en especial en determinadas condiciones clínicas 3 Este informe se basó sólo en estudios controlados y aleatorizados.

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Recomienda en sujetos mayores de 18 años, las siguientes metas de PA Tabla 3 Estos aparatos permiten medir la PA sin ninguna interacción del personal de salud con el paciente, mientras éste descansa solo en un lugar tranquilo.

El tratamiento precoz de la HTA es especialmente importante en los pacientes con DM2 para prevenir la ECV y minimizar la progresión de la enfermedad renal y retinopatía 6.

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Sólo se logró beneficio en el AVE 29que fue un punto final secundario. En este estudio, aunque la PAS alcanzada en el grupo intensivo fue mmHg y en el grupo control fue de mmHg luego de 5 años de seguimiento, no se encontraron diferencias significativas en los puntos finales duros, como mortalidad CV e infarto de miocardio. Sólo se observó una reducción significativa RR 0.

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No se obtuvieron diferencias en el punto final de enfermedad renal o ECV, y sólo hubo beneficio en un punto final secundario como AVE 13 vs 4 eventos, OR 3. En particular, la presencia de microalbuminuria o proteinuria no determina obligatoriamente menores niveles de PA. Este hecho podría estar en link con una mayor prevalencia de enfermedad coronaria subclínica en pacientes con DM, en los que el descenso agresivo de la PAD podría desencadenar eventos isquémicos Esta guía señala que solo la magnitud de la proteinuria podría determinar metas de PA diferentes.

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La evidencia obtenida en los ECCA de pacientes con ERC es controversial y ha sido difícil determinar si los beneficios han sido secundarios a la reducción de la PA o al efecto específico del bloqueo del sistema renina angiotensina SRA 378 En una prolongación del seguimiento de los pacientes a 10 años, Sarnak y col. No se observaron diferencias significativas en la velocidad de deterioro de la VFG. Posteriormente, los pacientes fueron seguidos durante un Pdf de la presión arterial de la fundación británica del corazón de observación de 5 años.

Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en el riesgo de progresión a ERCT more info los grupos Debe recalcarse que la PAD nunca debiera descender a valores menores de 60mmHg. Sin embargo, el límite de edad para considerar a una persona anciana es diferente en las guías internacionales de HTA.

  1. Traducción de: "Standards of Medical Care in Diabetes-". Miguel León Sanz - Grupo de Metabolismo Óseo, Diabetes y Nutrición.

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Aunque la OMS establece como punto de corte los 65 años, las guías de HTA utilizan edades entre 60 a 80 años La guía europea ESH-ESC diferencia a los adultos mayores en aquellos con buen estado de salud, que toleran una PAS por debajo de mmHg, de otros pacientes en estado de fragilidad, source los cuales las metas de PA deberían definirse en forma individual Esta recomendación causó mucha polémica y fue muy criticada, fundamentalmente por considerar los 60 años, como una edad relativamente joven como valor de corte para cambiar el umbral terapéutico.

A pesar de estos resultados, no se observaron diferencias en eventos CV Niveles menores de PA pueden ser adecuados si son bien Pdf de la presión arterial de la fundación británica del corazón y no afectan la calidad de vida.

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Sin embargo, previo a definir las metas terapéuticas, es fundamental determinar la técnica de medición de la PA a utilizar y los eventos que deseamos prevenir.

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